308002, Белгородская область, город Белгород, проспект Б.Хмельницкого, дом 111
ХМАО-Югра г. Нефтеюганск, ул. Строителей, стр. 11
+7 (3463) 287-077
stimuln2015@stimuldpo.ru

Преподавателям

Анкета для преподавателей ДПО


 
Фамилия, имя, отчество (полностью):*
Дата рождения:* Выбрать дату в календаре (DD.MM.YYYY)
Контактный телефон*
Электронная почта:
Образование:*
Сведения об образовании: (учебное заведение, год окончания)*
Специальность/квалификация по диплому *
Дополнительное образование за последние 5 лет (повышение квалификации, профессиональная переподготовка)
Учёная степень/звание (если есть)
Место работы, должность *
Преподаваемые дисциплины/модули в сфере ДПО (Перечислите 3–5 ключевых направлений, по которым готовы вести занятия: лекции, вебинары, семинары и т.п., а также принять участие в подготовке учебных и учебно-методических материалов)*
Условия работы

Готовность к командировкам/выездным занятиям: да / нет (отметить)
Предпочитаемые форматы занятий:

Опыт работы*
Я ознакомлен с Положением и даю согласие на обработку персональных данных*
Я согласен получать информационные сообщения от АНО ДПО УМЦ «СТИМУЛ»*
Защита от автоматического заполнения
 
Введите символы с картинки*
 

* - обязательные поля